生育是每一个人生活中的一个大责任。也是一对夫妇感情的结晶。然而，生育问题却相当的普遍，使到很多夫妇生活上缺乏了一个很重要的成份。一般上，新婚夫妇在一年内没有避孕的情况下，80－85％可以受孕。虽然超过一年后，还有小部份能继续受孕，但大部份的夫妇都有不育问题。

在医学上，不育原因可分男方，女方及混合问题。研究结果女方因素占有50％，男方因素30％，而混合问题其他20％。胚胎形成是来自卵子受到精子的接合。男方的生育责任就是在当女方排卵时将足够健康的精子释放在女方的阴道内。精子要引孕卵子，还需要向子宫往上游，经过种种的障碍，抵达卵子，穿透卵子的透明带，然后进入卵子本身并形成精原核，再与卵原核结合成合子核。此后这结合细胞就生展为胚胎。可见受孕不是一件简单的事。

男方的不育问题，可分精子数量问题，（包括精子缺乏及精子过少），和精子质量问题。精子的发生位于睾丸内的生精管。所生产的精子就输入附睾经过一段的发育，才形为活动的精子。精子的生产，需要正常的内泌（荷尔蒙）平衡，最理想的情况还是在摄氏三十四度下进行。所以男婴的睾丸虽然在腹内发展，但必需降下到腹外阴囊里，才能正常的生产精子。未降的睾丸（隐睾症），大部没有正常发精能力。

精子缺乏，有阻塞性及不产性的分别。不产性精子缺乏，是因先天性睾丸没有发生精子的能力，或后天性双侧睾丸衰退而失去发精能力。后天双侧睾丸衰退的起因，主要是流行性腮腺炎（猪头皮）所引起。男孩在未发育前患流行性腮腺炎，不会有睾丸衰退的后遗症。但如发育后患上流行性腮腺炎，病毒也会攻击睾丸的生精管，使到睾丸失去发精能力。然而，睾丸的内泌功能不受影响，所以雄激素（男性荷尔蒙）分泌正常，身体发育的性征保持。不过睾丸的体积较小，体质也较软。

阻塞性精子缺乏，睾丸内有精子的发生，但由于输精系统发生障碍，精子不能输入尿道。精液外表正常，却不含精子。障碍的起因，可分先后天问题。先天性阻塞不普遍，往往是由于生殖器官构造问题。包括附睾或输精管缺陷，或射精管不通的问题。后天性阻塞比较普遍，多数是性病的后遗症。主要的起因包括淋菌附睾炎及非淋菌附睾炎。此外，在比较上年龄的男人，偶而射精管会被结石阻塞。一般附睾或输精管障碍，不论先天后天，精液体量如往；但如射精管起了障碍，精液的体量会大大的减少。

精子过少，表示输精系统没有障碍。而是睾丸生产精子的能力衰弱。先天性的起因主要的有先天性的睾丸衰弱和隐睾症。隐睾症相当普遍，在西方国家，都是婴孩产后常规检查，或未进校常规检查而症断的。这个先天问题可影响单双侧，主要的体徵就是睾丸不在阴囊里。如果提早发现作手术纠正，可能会保持发精能力。后天性精子过少的起因有流行性腮腺炎的后遗症，精索静脉曲张，药物副作用，毒品等。精索静脉曲张，是由于精索的静脉失去了活门的正常操作，血液随地心吸力回流，使到静脉膨胀曲张，间接的影响睾丸的发精能，还会使到睾丸发痛。治疗需要外科手术。

不育的检查应该涉及双方，男人的检查，除了体格检查外，主要的是精液分析及血清荷尔蒙分析。世界卫生局所规定的标准，精液的体量二至五毫升，每毫升含有超过二千只精子。上六十巴仙的精子应该体形正常，游动力正常。

经过检查后，如果确定有男方的因素，就可考虑作男方治疗。如内泌系统失衡，可用荷尔蒙疗。睾丸衰退无法治疗，不过可以考虑睾丸活组织镜下检查，来作预后判断。不过如组织含有精子，还有一线生育的希望，就是试验管受孕，在显微镜下将精子注射进卵子来助孕。这种助孕方法有30％的成功率。阻塞性精子缺乏都需要手术。如障碍位于附睾，需要输精管附睾吻合术。如障碍位于射精管，就需要经尿道用内腔镜将阻塞的部份切除。隐睾症如成年才症断，无法挽救发精能力，但一般需要考虑切除隐藏的睾丸，以免它日后恶化。因为隐藏睾起睾癌的可能性比正常人高二十倍。精索静脉曲张的治疗，就是精索静脉结扎。这手术能成功提高三份之二受疗者的精质，也会增加受孕的可能两倍，同时能解除睾丸疼痛。睾丸衰退，没有见效的治疗，只能用人工助孕的方法来增加受孕的机会。

总论，不育问题，30％男方因素，另外20％男女混合因素。随着医学的进展，我们现在比较了解其中的奥妙。在大部份受影响的夫妇，也能帮他们实现他们的愿望。